تشخيص واريکوسل

واريکوسل مي تواند در يک بيضه يا در هر دو ايجاد شود ولي در حدود 85 درصد موارد اين اختلال در سمت چپ ايجاد مي شود زيرا جريان خون در ايجاد سمت با مقاومت بيشتري روبرو مي باشد. ممکن است واريکوسلهاي بزرگ با چشم غير مسلح نيز قابل رؤيت باشند. واريکوسلهاي متوسط نيز از طريق معاينه و لمس ناحيه تناسلي قابل تشخيص مي باشند. فردي که مشکوک به واريکوسل مي باشد بايد در حالت ايستاده معاينه شود. زيرا در اين حالت احتمال لمس و رؤيت وريدها بيشتر خواهد بود.واريکوسل بصورت کيسه پر از کرم(‍ پيچ پيچ ) لمس مي شود و وقتي که بيمار بخوابد ناپديد مي شود يا به طور محسوسي کوچک مي شود.واريکوسلهاي کوچک نيز از طريق روشهاي خاصي نظير سونوگرافي داپلر يا ترموگرافي و ونوگرافي قابل مشاهده هستند
غالبا بيضه سمت واريکوسل از طرف ديگر کوچکتر است.با استفاده از اولتراسوند ميتوان اندازه وريد ها و جريان خون غيرطبيعي را مشاهده کرد.واريكوسل جانبي سمت چپ در 85% از مردان با اين مسئله (برگشت غير طبيعي خون ) و واريكوسل سمت راست در 15% از مردان مشاهده شده و گرفتار شدن هر دو قسمت (چپ و راست ) اين مسئله در 20% از مردان مشاهده شده است.

عوارض واريکوسل چيست؟
عوارض واريکوسل شامل ايجاد درد، آتروفي (کوچک شدن سايز و نرم شدن قوام بيضه) و ناباروري مي باشد. درد ناشي از واريکوسل دردي با کيفت احساس سنگيني، که با فعاليت و ايستادن تشديد يافته و با استراحت بهبود مي يابد .واريکوسل باعث بروز مشکل در هيچ کدام از مراحل جنسي( ميل جنسي- نعوظ- انزال زودرس...) نميشه.قبل از عمل جراحي گزارشي از ايجاد تحليل بيضه و کوچک شدن بيضه ها نداريم... اما بعد از عمل ممکنه که ايجاد بشه. نه قبل از عمل و نه بعد از آن, واريکوسل باعث کوچک شدن آلت تناسلي نميشود.
تصميم گيري در باره نحوه برخورد با واريکوسل

اگر مريضي بعلت شک به نازايي مورد معاينه قرار گيرد اولين آزمايش، انجام آزمايش مايع مني مي باشد. الگوي نازايي که بوسيله واريکوسل ايجاد مي شود معمولاً سبب رشد و تکامل ناکافي اسپرمها و افزايش نسبت اسپرمهاي مرده مي شوداگر بيمار بدون علامت است يا علايم خفيف است و مسأله نازايي وجود ندارد. تنها راه درمان پوشيدن محافظهاي بيضه جهت حمايت از بيضه ها مي باشد.ترميم واريکوسل زماني ضروري مي شود که زوجين با ناباروري مواجه شوند يعني در حالتي که زن طبيعي است ولي مرد يک بار يا بيشتر آناليز مني غيرطبيعي دارد و در معاينه باليني وجود واريکوسل مسجل مي باشد.اگر واريکوسل درد يا احساس ناراحتي در بيضه ايجاد بکند نياز ترميم لازم است

آيا بيمار مبتلا به واريکوسل بدون عارضه احتياج به پيگيري دارد؟
بلي؛ همانگونه که گفته شد اگر واريکوسل عارضه اي ايجاد نکند احتياج به درمان نيست. ولي لازم است بيمار بصورت ماهانه، خود را معاينه کند. و درصورت کوچک شدن سايز بيضه، و يا تغيير در قوام آن، لازم است توسط پزشک معاينه شود.
همچنين اگر بيمار مبتلا به واريکوسل ازدواج نکرده و يا خواستار داشتن فرزند ديگري در آينده مي باشد، بايستي هر 6 ماه با آزمايش اسپرم، ازنظر باروري بررسي گردد و درصورت شروع تقييرات و ضعيف شدن نطفه احتياج به درمان دارد.

آيا درمان دارويي براي واريکوسل وجود دارد؟
جواب: خير. درمان واريکوسل فقط اقدامات مداخله گرانه (غيردرمان خوراکي يا دريافت دارو ازطريق تزريق) مي باشد

جراحي : اگر واريکوسل سبب درد يا آتروفي بيضه ها شده و به آنها آسيب بزند يا اينکه سبب نازايي شود، مي توان از اين روش استفاده نمود .معمولا جراحي بهترين نوع درمان است.بعد از 2 سال از جراحي موفق ، 60% زوجين بارور مي شوند. معمولا چند دليل قطعي براي عمل واريکوسل وجود دارد : 1-واريكوسل دردناك 2-واريكوسل همراه با ناباروري 3-واريكوسل درجه 3 در نوجوانان
طبقه بندي و گريد بندي واريکوسل:

Grade 0- با معاينه نمي تونيم اونو پيدا کنيم.. و تنها با سونو گرافي و يا با ونو گرافي کشف ميشه
Grade 1- به سختي در معاينه کشف ميشه. در حالت ايستاده شايد بشه معاينه و کشف کرد
Grade 2- به راحتي با حالت ايستاده کشف ميشود
Grade 3- حتي بدون معاينه هم مشخصه
بيماري واريکوسل ازنظر شدت به 3 درجه تقسيم بندي مي گردد. در نوع درجه 1 اتساع عروق فقط حين فشار شکمي در لمس توسط پزشک قابل لمس، و تشخيص مي باشد. در نوع درجه 2 با فشار شکمي، اتساع عروق، قابل مشاهده مي گردد. و در نوع درجه 3 حتي بدون فشار شکمي، اتساع عروق، درحالت ايستاده قابل مشاهده مي باشد. لازم به ذکر است نوع درجه 3 آن ازنظر قانون خدمت سربازي در ايران معافيت دائم و انواع درجه 1 و 2 معافيت از رزم خواهد داشت.

مسئله سربازي
نوع شديد يا درجه 3 واريکوسل معافيت دائمي پزشکي از خدمت سربازي خواهد داشت
انواع درجه 1 و 2 معافيت از رزم خواهد داشت.
در باره نتايج حاصل از جراحي

معمولا جراحي بهترين نوع درمان است وتا كنون نزديك به 95/. از افرادي كه مورد عمل جراحي واريکوسل قرار گرفته اند به بهبودي كامل رسيده و ميزان عدم موفقيت اين روش 1/. بوده است. بعد از 2 سال از جراحي موفق ، 60% زوجين بارور مي شوند

عوارضي که ممکن است بعد از جراحي واريکوسل ديده شود, معمولا شامل اينها هستند

1- تجمع آب در کيسه کوچکي در بيضه بنام هيدروسل: اين مسئله شايعترين عارضه در جراحي واريکوسل است. اين مشکل در درصد بسيار کمي ديده ميشه و معمولا هيچ گونه مزاحمتي براي بيمار نداره .. مگر در موارد نادري که لازمه جراح مداخله کنه
2- بعد از هيدورسل.. چيزي که بيشتر ديده ميشه مشکلات عروقي هست اون منطقه هست.. که اونهم با معاينه و انجام سونو گرافي مشخص ميشه
3- مسائل کمتر شايع شامل: کوچک شدن بيضه- تجمع خون در کيسه بيضه- صدمه به مجراي عبور دهنده مني( واز دفران)-
و ديگه عود مشکل واريکوسل
1- کشف واريکوسل با شکايت بيمار و معاينه پزشک هست.. و اثبات اون با روشهاي رايولوژي مثل سونوگرافي هست...وقتي يک بار سونوگرافي شده ايد ودر سمت چپ پيدا شده...اگر در سمت راست شما هم بود در همان موقع معلوم ميشد...وچيزي نيست که بعدا پيدا بشه..از لحاظ آماري هم در سمت چپ بيشتر است..بنابر اين جواب شما منفي هست..

2-تاخير عمل شما تا يک سال, باعث افزايش مشکل شما نميشه..و تنها را در مان واريکوسل عمل جراحي است...واريکوسل در لمس حساس است... وبويژه در کساني که از نظر جنسي فعال هستند ايجاد درد ميکند.... در کساني که درد مزمن دارند استفاده از بيضه بند ممکن است مفيد باشد.. اگر احيانا اقدام به سکس ميکنيد...فاصله اونها را بيشتر کنيد...

3- در 65-75% مبتلايان به اين مشکل ناباروري موقتي رخ ميدهد که خوشبختانه بلافاصله پس از عمل جراحي رفع ميشود.. بنابر اين جاي اصلا جاي نگراني وجود ندارد...

ما topic هاي زيادي در باره واريکوسل داريم که اگر به اونها هم مراجعه کنيد اطلاعات ديگري را بدست مياوريد..

http://community.iransalamat.com/about998.html


اثر واريکوسل تجربي روي ساختار بافتي بيضه و مرفولوژي اسپرم در موش رت
خلاصه :

ناباروري ممکن است به علت فاکتورهاي مردانه و يا زنانه و يا هردو باشد و معمولاً 40 الي 50 درصد ناباروري ناشي از اختلال در باروري مرد مي باشد که .....

از جمله آنها عدم توليد اسپرم يا گرفتگي مجاري ناقل اسپرم، توليد آنتي بادي خودي بر عليه اسپرم، آسيب وارده به بيضه و اختلال در عملکرد آن، اختلالات هورموني، وجود کريپتورکيديسم، اختلالات مولکولي و بالاخره وجود واريکوسل را مي توان از عمده دلائل ناباروري در مرد محسوب نمود، به ويژه از بين افراد نابارور مورد اخير بين 10 تا 15% را شامل مي شود در اين تحقيق جهت روشن شدن مکانيسم عمل واريکوسل در ناباروري با ايجاد استنوز مصنوعي در مسير عروق وريد اسپرماتيک داخلي Pampiniform نقص فوق الذکر ايجاد بنمائيم تجربه نشان داده به علت ساختار آناتوميکي بيضه و نحوه خون رساني به آن اغلب واريکوسل در طرف چپ اتفاق مي افتد چون خون طناب اسپرماتيک به داخل سياهرگ کليه سمت چپ ريخته مي شود در حالي که خون سمت راست به وريد ميان خالي خلفي ريخته مي شود در اين تحقيق به بررسي مرفولوژيکي بيضه و مايع مني صدمات واريکوسلي پرداخته را در مقايسه با گروه کنترل مورد ارزيابي قرار مي دهيم.