بيماريهاي قلب و عروق

با توجه به اينكه بيماريهاي قلبي و عروقي در جهان و در كشور ما نيز شايعترين عامل مرگ و مير انسانها هستند اطلاع رساني درست و مناسب در مورد آنها لازم است . قلب عضوي در قفسه سينه است كه كار آن به جريان درآوردن خون درون رگهاي بدن است تا اكسيژن و مواد غذايي به همه ياخته ها و اعضاء بدن برسد ، بهمين دليل سالم بودن و عملكرد درست آن در سلامت انسان نقش حياتي دارد .

قلب انسان از چهار حفره تشكيل شده است . دو حفره سمت راست و دو حفره در سمت چپ كه حفره هاي هر طرف با هم در ارتباط هستند . كار حفره هاي سمت چپ دريافت خون اكسيژن دار از سيستم گردش خون ريه ها و تلمبه كردن آن به درون سيستم گردش خون عمومي بدن است و كار حفره هاي سمت راست قلب دريافت خون جمع آوري شده از اعضاء بدن و فرستادن آن براي اكسيژن گيري مجدد به ششهاست.

براي آنكه عملكرد قلب در تمام طول عمر و در همه ساعات خواب و بيداري ادامه داشته باشد ، يك سيستم الكتريكي خودكار در قلب وجود دارد كه تنظيم زمانبندي انقباض و انبساط حفره هاي قلب و باز و بسته شدن دريچه هاي آنرا بعهده دارد. اين سيستم الكتريكي بسته به نياز فعاليتهاي مختلف جسمي و تحت تاثير يك سيستم عصبي خودكار تنظيم ضربان قلب را انجام مي دهد.

ديواره حفرات قلب را عضلات قلبي تشكيل مي دهند كه با انقباض و انبساط منظم موجب تلمبه شدن خون از درون قلب به دستگاه گردش خون مي شوند.

عضلات قلبي نيز همانند ساير بافتهاي بدن نيازمند اكسيژن و مواد غذايي هستند تا زنده بمانند و بتوانند وظيفه خود را انجام دهند. اين نياز با رساندن خون اكسيژن دار از راه سرخرگهاي تاجي قلب تامين مي شود كه اولين رگهايي هستند كه از سرخرگ خروجي اصلي قلب منشعب مي شوند .

تنگ شدن يا بسته شدن اين رگها علت بروز بيماري عروق قلب است كه شايعترين و مهمترين بيماري قلبي است و از عوارض آن سكته قلبي و نارسايي قلب مي باشد.

عوامل متعددي در بروز اين مشكل دخالت دارند كه هر كدام از طريقي موجب گرفتگي عروق مي شوند.

عوامل خطر در ابتلاء به بيماري عروق تاجي قلب به دو دسته تقسيم مي شوند :

دسته اول ، عوامل خطر تغييرناپذير هستند : جنس مذكر ، سن بالا و سابقه خانوادگي.

دسته دوم ، عوامل خطر تغييرپذير هستند : زيادي فشار خون ، زيادي چربي خون ، استعمال دخانيات ، ابتلاء به بيماري قند ، چاقي و شيوه زندگي كم تحرك.

بيماري عروق قلب در مردان شايعتر است و در سنين پايينتري نسبت به زنان ديده مي شود. البته زنان هم پس از يائسگي به همان اندازه مردان همسال خود در معرض ابتلاء خواهند بود. با توجه به اينكه اين بيماري در افرادي كه سابقه خانوادگي آنرا دارند بيشتر ديده مي شود و با افزايش سن احتمال ابتلاء به آن بيشتر مي شود ، براي پيشگيري و كاهش عوارض احتمالي آن بايد به عوامل خطر تغييرپذير توجه بيشتري كرد.

سيگار و دخانيات مهمترين عامل خطري هستند كه بايد مهار شوند. هر فرد سيگاري خطر ابتلاء به سكته قلبي را براي خود 5 برابر و براي اطرافيان دو برابر مي كند و هر چه مقدار و مدت مصرف دخانيات بيشتر باشد اين خطر بيشتر است. برخي پژوهشگران معتقدند آلودگي هواي شهري نيز تاثير مستقلي بر قلب و عروق دارد.

چاقي و زيادي چربي خون دو عامل خطر ديگر هستند كه براي تغيير آنها بايد از ورزش و تغذيه صحيح كمك گرفت. ورزش حداقل 3 روز در هفته به مدت نيمساعت بطوري كه موجب افزايش چشمگير ضربان قلب شود ، از خطر ابتلاء به بيماري قلبي مي كاهد. در واقع فعاليت جسمي براي آنكه در پيشگيري از بيماريهاي قلبي و عروقي مؤثر باشد ، بايد سريع و پرتحرك ، منظم و از كودكي تا پايان عمر مداوم باشد.

چربي خون انواع مختلفي دارد كه زيادي مقدار نوع كلسترولي سبك آن عامل خطر مهمي براي بيماري عروق قلب است. برعكس نوع كلسترولي سنگين آن از ابتلاء به بيماري قلبي پيشگيري مي كند. براي افزايش نوع خوب و كاهش نوع بد چربي خون علاوه بر افزايش ورزش و فعاليت جسمي بايد از غذاهاي حاوي كلسترول مانند روغنهاي حيواني ، پوست مرغ ، زرده تخم مرغ و گوشت قرمز كمتر مصرف كرد و ميزان چربي رژيم غذايي را محدود نمود و از ميوه ها و سبزيجات بيشتر استفاده كرد.

زيادي فشار خون عامل خطر ديگري است كه تعريف آن بالاتر بودن فشارخون انقباضي و انبساطي ( بيشينه و كمينه) به ترتيب از 140 و 90 واحد ( ميليمتر جيوه) است . البته مقدار فشار خون ايده آل 125 روي 75 است. براي پيشگيري از زيادي فشارخون به ورزش و كاهش مصرف نمك در رژيم غذايي توصيه مي شود. در مبتلايان به پرفشاري خون كه نيازمند به دارو هستند ، مصرف منظم آنها براي پيشگيري از عوارض زيادي فشارخون توصيه مي شود.

غير از بيماري عروق قلب ، بيماري مهم ديگر قلب روماتيسم قلبي است. اين بيماري ناشي از اثرات جانبي يك عامل عفوني است كه معمولا موجب گلودرد در كودكان 5 تا 15 ساله مي شود. البته همه گلودردها ناشي از اين ميكروب نيستند و همه مبتلايان به اين نوع گلودرد نيز به روماتيسم قلبي دچار نمي شوند. اين بيماري با بروز نارسايي قلبي يا تنگ يا گشاد شدن دريچه هاي قلبي خود را نشان مي دهد و بخصوص براي زناني كه باردار مي شوند مشكلاتي پديد مي آورد. براي پيشگيري از اين بيماري مراجعه به پزشك در موقع بروز گلودرد در كودكان و پزهير از درمان خودسرانه آنان توصيه مي شود.


پيام هاي بهداشتي بيماريهاي قلب و عروق

سيگاريها در دهه سوم و چهارم زندگي خود 5 برابر ديگران احتمال ابتلا به حمله قلبي دارند يكسال پس از ترك سيگار خطر بيماري عروق قلب نصف ميشود و 15 سال پس از ترك ، خطر نسبي مرگ ناشي از بماري قلبي به حد افراد غيرسيگاري مي رسد تنگي نفس ، تپش قلب و افزايش فشارخون از اثرات قلبي زودرس استعمال دخانيات است

استعمال سيگار به تنهايي خطر بيماري عروق قلبي را بطور متوسط 2 برابر مي كند سيگار عامل 21 درصد بيماريهاي قلبي كشنده است دود سيگار مرگ و مير ناشي از بيماريهاي قلبي را براي همسران و فرزندان افراد سيگاري 3/1 برابر مي كند اضطراب خطر سكته قلبي مجدد را دو برابر و مزگ را 3 برابر مي كند افسردگي در 25 درصد بيماران دچار ناراحتي قلبي حاد ديده مي شود و مرگ ومير آنان را 4 برابر مي كند مصرف نمك زياد موجب 44 درصد افزايش خطر مرگ ناشي از بيماري عروق قلب است مصرف نمك زياد موجب 32 درصد افزايش خطر بروز سكته مغزي است مصرف نمك زياد موجب 89 درصد افزايش خطر مرگ و مير سكته مغزي است

آلودگي هوا احتمالا اثر مستقلي در ابتلاء به بيماريهاي قلبي دارد سيگاريها 4 برابر ديگران در معرض سكته مغزي هستند.

اگر كسي حتي با 1 درصد از دود سيگار يك فرد سيگاري مواجه شود خطر بيماري قلبي در او 10 تا 20 درصد افزايش مي يابد.

مقدار اسيد اوريك خون كه با خوردن زياد از حد گوشت و حبوبات افزايش مي يابد در برخي. پژوهشها مستقلا عامل خطر بيماري عروق قلب شناخته شده است. فعاليت جسمي خطر بروز بيماري عروق قلب را نصف مي كند.

عادت هميشگي به ورزش در افرادي كه دچار سكته قلبي مي شوند ، بخت زنده ماندن را دو برابر مي كند

تحرك جسمي احتمال بروز سكته مغزي را كم مي كند تحرك جسمي احتمال بروز بيماري قند را كم مي كند

مصرف بيش از حد شيريني ها و چاقي خطر بروز بيماري قند را مي افزايد كه خود عامل خطري براي بيماري عروق قلب است پياده روي تند ، دوچرخه سواري و شنا بهترين نوع فعاليت جسمي براي پيشگيري از بيماري قلبي هستند

سكته قلبي ممكن است در هر ساعتي از شبانه روز چه در حال استراحت و چه در حال فعاليت رخ دهد

تنشهاي رواني ، هيجانها و عصبانيتهاي بيش از حد خطر ابتلا، به بيماري عروق قلب و سكته قلبي را مي افزايد

چاقي ، مصرف نمك و مشروبات الكلي ، تنشهاي رواني و سابقه خانوادگي عوامل خطر براي زيادي فشارخون هستند

زيادي فشارخون با تغذيه درست و در موارد لزوم استفاده از دارو درمانپذير است

سابقه خانوادگي ، مصرف دخانيات ، زيادي فشار و چربي خون ، بيماري قند ، چاقي ، كم تحركي و تنشهاي رواني عوامل خطر بروز سكته قلبي هستند

پرهيز از مصرف چربيهاي حيواني ، روغنهاي نباتي جامد ، پوست مرغ و محدوديت مصرف زرده تخم مرغ و گوشت قرمز در پيشگيري از چاقي ، زيادي فشار و چربي خون و بيماري عروق قلب نقش دارند

ورزش و رعايت رژيم غذايي درست در پيشگيري و حتي درمان تصلب شرايين نقش دارند

چاقي عامل خطري براي زادي فشارخون ، بيماري قند ، سكته هاي قلبي و مغزي است

اضافه وزن و چاقي خطر بيماري عروق قلب را حداقل 50 درصد مي افزايد

گلودردهاي كودكان را بايد پزشك درمان كند تا از خطر ابتلاء آنان به بيماري قلبي جلوگيري شود

بيماران قلبي و مبتلايان به فشار خون هرگز نبايد بطور خودسرانه و يكدفعه داروي خود را قطع كنند يا تغيير دهند

برخي پژوهشها نشان ميدهند رعايت بهداشت دهان و دندان در پيشگيري از عوارض قلبي مؤثر است

تنگي نفس در هنگام فعاليت يا خواب ، ورم پاها و پلكها و تكرر ادرار شبانه از نشانه هاي غير اختصاصي نارسايي قلبي هستند

درد چند دقيقه اي قفسه سينه در هنگام فعاليت يا هيجان و تنگي نفس هنگام فعاليت يا خواب از علائم بيماري عروق قلب است.

ورزش منظم راهي براي سلامت فلب است

با ورزش منظم خود را در مقابل حملات قلبي محافظت كنيم

اگر از جواني عادت به ورزش نداشته ايد ، قبل از شروع فعاليت جسمي با پزشك مشورت كنيد

فعاليت جسمي براي سلامت قلب بايد پرتحرك ، منظم و مداوم باشد

با كاهش مصرف چربيها ؛ به ويژه نوع جامد آن ، نمك و گوشت قرمز و افزايش مصرف ميوه ها ، سبزيها و گوشت ماهي و ماكيان خود را در مقابل سكته هاي قلبي و مغزي بيمه كنيد



حقايقي در بارة درد قلبي

درد قلبي چيست ؟

درد قلبي، احساس درد يا ناراحتي در قفسة سينه است كه زماني كه خون كافي به قلب نمي رسد اتفاق مي افتد. علامت شايعي در بيماري عروق كرونر قلب (CHD) است كه هنگامي كه رگهاي خونرسان قلب بر اثر آترواسكلروز دچار تنگي و انسداد مي شوند اتفاق مي افتد.

درد قلبي همانند يك درد فشارنده يا تيز احساس مي شود كه معمولاً در زير استخوانهاي سينه است ولي گاهي در شانه ها، دستها، گردن، فك و پشت نيز احساس مي شود. درد قلبي معمولاً با فعاليت آغاز مي شود. و معمولاً با چند دقيقه استراحت يا مصرف داروهاي درد قلبي تجويز شده كاهش ميابد.

چه چيزي باعث شروع درد قلبي مي شود؟

دوره هاي درد قلبي زماني اتفاق مي افتد كه قلب نياز به اكسيژن بيشتري از اكسيژن موجود در خون تغذيه كنندة قلب دارد. فعاليت بدن شايع ترين عامل آغاز كنندة درد قلبي است . ساير آغاز كننده ها مي توانند فشار روحي، گرما يا سرماي شديد، مصرف غذاي سنگين، الكل يا سيگار باشند.

آيا درد قلبي به معناي اين است كه حملة‌قلبي در حال وقوع است؟

يك دوره درد قلبي به معني وقوع حملة قلبي نيست. درد قلبي به معني اين است كه برخي عضلات قلبي به صورت موقتي خون كافي مثلاً در حين ورزش كه قلب شديدتر كار مي كند دريافت نمي كنند.

درد الزاماً به معناي اين نيست كه عضلة قلبي دچار تخريب دائمي و غير قابل برگشت شده است. دوره هاي درد قلبي به ندرت باعث آسيب دائمي به عضلة قلب مي شوند. درد سينه معمولاً در حملة‌قلبي طولاني تر است و ممكن است با سوء جذب، تهوع، ضعف و عرق ريزش همراه باشد. اگرچه علائم حملة قلبي متفاوت هستند و احتمال خفيف بودن آن نيز وجود دارد.

وقتي فردي دچار حملة مكرر ولي ثابت درد قلبي مي شود، يك دورة درد قلبي به اين معني نيست كه حملة‌قلبي در حال وقوع است. درد قلبي به معني بيماري زمينه اي عروق كرونر است.

بيمارمبتلا به درد قلبي در معرض افزايش خطر حملة قلبي نسبت به كساني كه علائم بيماري قلبي عروقي ندارند مي باشد ولي يك دورة درد قلبي علامت اين نيست كه حملة قلبي در حال انجام است. بر عكس وقتي الگوي درد قلبي عوض مي شود، اگر تعداد دفعات و مدّت بيشتر شود يا با تحرك ايجاد شوند، احتمال وقوع حملة‌قلبي در روزها و هفته هاي آتي بيشتر است.

فردي كه مبتلا به درد قلبي است بايد در مورد علت هاي شروع كنندة درد قلبي، كيفيت درد، مدت زمان هر دوره و استفادة دارو در بر طرف نمودن حمله آموزش بييند. اگر الگوي درد با درد حملة قلبي مشابهت زيادي داشته باشد، فرد بايد بلافاصله تحت مراقبت پزشكي قرار بگيرد و بهتر است ارزيابي بيمار در اورژانس يك بيمارستان نزديك انجام شود.

آيا تمام دردهاي سينه درد قلبي هستند؟

خير، اصلاً اينطور نيست. مثلاً، اگر درد كمتر از 30 ثانيه طول بكشد يا طي يك تنفس عميق، نوشيدن يك ليوان آب، يا تغيير وضعيت ايجاد شود، تقريباً به صورت قطعي مي توان گفت درد قلبي نيست و نبايد توجه كرد. ولي درد طول كشيده، دردي كه با استراحت كاهش پيدا نمي كند و با ساير علائم همراه است مي تواند علامت يك حملة قلبي باشد.

چگونه درد قلبي تشخيص داده مي شود؟

معمولاً پزشك با توجه به علائم و چگونگي آغاز آنها مي تواند درد قلبي را تشخيص دهد. اگرچه آزمايشات تشخيصي بيشتري ممكن است براي رد نمودن درد قلبي يا اثبات شدت بيماري زمينه اي عروق كرونر لازم باشد. اينها شامل الكتروكارديوگرام (نوار قلب) در حال استراحت، تست ورزش، و تصويربرداري از عروق كرونر قلب با اشعه X (آرتريوگرام يا آنژيوگرام كرونري) مي باشند. الكتروكارديوگرام (ECG)، ضربانات الكتريكي قبل را ثبت مي كند. اين ممكن است به ما نشان دهد كه عضلة قلب به ميزان مورد نيازش اكسيژن دريافت نكرده (ايسكمي)؛ و همچنين اختلالات ريتم قلب يا ساير مواردي كه در ECG ثبت مي شود را نشان دهد، تكنيسين تعدادي اتصالات كوچك را به دستها، پاها و روي سينه بيمار وصل كرده و آنها را به دستگاه ECG متصل مي كند. در بسياري از بيماران مبتلا به درد قلبي، ECG در حالت استراحت طبيعي است. اين موضوع چندان جالب نيست چون علائم درد قلبي در زمان استرس روي مي دهد. بنابراين، عملكرد قلب در مورد استرس، مخصوصاً حركات ورزشي آزموده مي شود. در ساده ترين تست ورزش، ECG قبل، حين و بعد از ورزش براي بررسي اختلالات مرتبط با استرس سنجيده مي شود. فشار خون نيز در حين تست ورزش اندازه گيري شده و علائم مربوطه مورد توجه قرار مي گيرند. يك نوع پيچيده تر تست ورزش شامل به تصوير كشيدن الگوي جريان خون در عضلة قلب حين اوج فعاليت و بعد از استراحت مي باشد. مقادير كمي از يك مادّه راديوايزوتوپ، معمولاً تاليوم، داخل يك وريد حين اوج فعاليت تزريق شده و با عضله قلب طبيعي جذب مي شود، يك نمايشگر راديواكتيو و كامپيوتر،‌الگوي انتشاري راديواكتيو قسمت هاي مختلف عضلة قلب را ثبت مي كنند. تفاوتهاي محلّي در غلظت هاي مواد رادي ايزوتوپ و مقاديري كه مواد راديو ايزوتوپ محو مي شوند با اندازه گيري جريانهاي خون نابرابر مربوط به باريك شدن عروق كرونر يا ناتواني در جذب آن توسط عضلة قلب آسيب ديده مشخص مي شوند.

دقيق ترين راه ارزيابي با عروق كرونر آنژيوگرام است كه تصوير با اشعه X از رگهاي كرونر است. لوله اي (يك كاتتر) به داخل شريان كشالة ران يا ساعد فرستاده شده و داخل سيستم شرياني به سمت جلو هدايت مي شود تا بيكي از رگهاي كرونري اصلي برسد. مايعي كه با اشعه X نشان داده مي شود (مادة حاجب يا رنگ) تزريق مي گردد. تصوير با اشعه X از انتشار آن، رگهاي كرونر و تنگي آنها را نشان مي دهد.

درد قلبي چگونه درمان مي شود؟

بيماري زمينه اي شريان كرونري كه باعث درد قلبي شده بايد با كنترل عوامل خطرساز موجود درمان شود. اين موارد شامل فشار خون بالا، مصرف سيگار، سطح بالاي كلسترول خون و اضافه وزن مي باشد. در صورتيكه پزشك دارويي را براي كاهش فشار خون تجويز كرده بايد طبق دستور مصرف شود. توصيه هاي لازم در مورد چگونگي كنترل وزن، سطح كلسترول خون و فشار خون بايد انجام شود. پزشك ميتواند براي ترك سيگار نيز به بيمار كمك كند.

برداشتن اين گامها باعث كاهش خطر تبديل بيماري عروق كرونر به حملة قلبي مي شود. بيشتر مبتلايان به آنژين مي آموزند چگونه فعاليتهاي زندگيشان را تنظيم كنند تا دوره هاي درد قلبي به حداقل برسد و در اين راه احتياطات زياد و استفاده از داروها در صورت لزوم را مدنظر قرار مي دهند. معمولاً اولين خط دفاع شامل تغيير عادات زندگي فرد براي جلوگيري از ايجاد حملة قلبي مي باشد. كنترل فعاليت بدني، تطبيق با عادات خوب غذايي، تعديل مصرف الكل، و عدم مصرف سيگار برخي از احتياطات هستند كه به بيماران كمك مي كنند تا راحت تر زندگي كنند و به درد قلبي كمتري دچار شوند. مثلاً، اگر درد قلبي در حين فعاليت هاي شديد بدني ايجاد مي شود از شدت فعاليت ها كم كنند ولي آنرا انجام دهند. اگر درد قلبي بعد از مصرف غذاي سنگين ايجاد مي شود، از مصرف غذاهاي حجيم و سنگين كه باعث احساس گرفتگي مي شوند پرهيز كنند. كنترل وزن، كاهش ميزان چربي رژيم غذايي و پرهيز از موقعيت هاي ناراحت كنندة روحي نيز ميتواند كمك كننده باشد.

درد قلبي معمولاً بوسيلة داروها كنترل مي شود. بيشترين دارويي كه تجويز مي شود نيتروگليسرين است كه درد را بوسيله گشاد كردن رگها كاهش مي دهد. اين عمل باعث افزايش جريان خون عضلة قلب شده و حجم كار قلب را كاهش مي دهد. نيتروگليسرين زماني كه احساس ناراحتي ايجاد شده يا مورد انتظار است مصرف مي شود. پزشكان در مورد داروهاي ديگر توصيه به مصرف منظم براي كاهش كار قلب مي كنند . بتا بلوكرها ضربان قلب را آهسته تر نموده و نيروي انقباضي عضلة قلب را كاهش مي دهند. بلوك كننده هاي كانال كلسيم نيز در كاهش دفعات و شدت حملات درد قلبي مؤثر هستند.

در صورتيكه داروها قادر به كنترل درد قلبي نباشند چه بايد كرد؟

پزشكان ممكن است جراحي يا آنژيوپلاستي را در صورت عدم موفقيت داروهاي بهبود درد قلبي توصيه كنند. عمل جراحي پيوند رگهاي كرونر عملي است كه رگ خوني به پاي رگ مسدود شده پيوند مي شود تا خون به عضلة قلبي جريان پيدا كند. از رگهاي داخل قفسة سينه (پيوند شريان پستاني داخلي) يا وريد بلندي از پا (پيوند وريد صافن) ميتوان استفاده كرد.

آنژيوپلاستي با بالن شامل قرار دادن كاتتري با بالن كوچك در انتهاي آن به داخل رگهاي ساعد يا كشالة ران مي باشد. بالن به آهستگي باد شده تا رگ را در محلي كه دچار تنگي شده باز كند ساير روشهاي كاتتري كه براي باز كردن رگهاي كرونري تنگ شده استفاده مي شوند شامل ليزر و وسايل مكانيكي هستند كه با همان اهداف كاتتر استفاده مي شوند.

آيا فرد مبتلا به درد قلبي مي تواند ورزش كند؟

بله، مهم است كه با پزشك در مورد برنامة ورزش همكاري كنيد. ورزش مي تواند سطح فعاليتهاي بدون درد را افزايش دهد، استرس را كاهش دهد و خونرساني قلب را بهبود بخشيده و به كنترل وزن كمك كند. فرد مبتلا به درد قلبي بايد برنامة ورزش را تنها با توصيه پزشك آغاز كند. بسياري پزشكان به بيماران مبتلا به درد قلبي توصيه مي كنند به تدريج به فعاليت بدني بپردازند، مثلاً با 5 دقيقه پياده روي در روز شروع كنند و در عرض هفته ها و ماههاي آتي به 30 دقيقه تا يك ساعت برسانند. ايده اين مورد افزايش تدريجي و مداوم به جاي فعاليت شديد ناگهاني است.

تفاوت درد قلبي پايدار و ناپايدار چيست؟

مهم است كه بين الگوهاي رايج درد قلبي پايدار و ناپايدار تمايز قائل شويم. درد قلبي معمولاً به صورت الگوي منظم يا مشخصي اتفاق مي افتد. معمولاً شخص پس از وقوع دوره هاي متعددي متوجه مي شود كه مبتلا به درد قلبي است و الگوي آن مشخص مي گردد. سطح استرسي كه باعث آغاز درد قلبي مي شود تا حدودي قابل پيش بيني است و الگوها فقط اندگي تغيير مي كنند. اين، درد قلبي پايدار است كه شايع ترين حالت مي باشد.

عليرغم بروز تدريجي، درد قلبي ممكن است در ابتدا به صورت دوره هاي شديد يا با تكرار زياد بروز كند. يا الگوي پايدار درد قلبي ممكن است تغيير كند و با فعاليت بدني كمتري نسبت به گذشته ظاهر شود يا در حين استراحت بروز كند. درد قلبي در اين حالات به نام درد قلبي ناپايدار شناخته مي شود و نياز به توجه پزشكي دارد.

اصطلاح درد قلبي ناپايدار در مواردي كه علايم مشكوك حملة قلبي وجود دارد ولي آزمايشات بيمارستاني اين تشخيص را تأييد نمي كنند. استفاده مي شود. مثلاً بيمار ممكن است درد قفسه صدري معمولي ولي طول كشيده داشته باشد و پاسخ آن به استراحت و داروها ضعيف باشد ولي شواهدي دال بر تخريب عضلة قلب در نوار قلب يا آزمايشات آنزيمهاي قلبي وجود نداشته باشد.

آيا انواع ديگري از درد قلبي وجود دارد؟

دو نوع ديگر درد قلبي وجود دارد. يكي از آنها كه مدت زيادي است شناخته شده ولي بسيار نادر است به نام آنژين پرينزمتال يا متغير مي باشد. اين نوع به علت انقباض عروقي كه باعث تنگ شدن عروق كرونري مي شود و جريان خون به قلب را كاهش مي دهد بوجود مي آيد. نوع ديگر تازه كشف شده است و آنژين ميكرو واسكولر خوانده مي شود. بيماران در اين وضعيت دچار درد سينه مي شوند ولي انسداد واضحي در عروق كرونر ديده نمي شود. پزشكان دريافته اند كه درد به علت عملكرد ضعيف رگهاي ريز خون كه قلب را تغذيه مي كنند و به دستها و پاها نيز مي روند بوجود مي آيند. آنژين ميكرو واسكولر را ميتوان با برخي داروهاي مورد مصرف درد قلبي درمان نمود